"I didn't know anything, but I learned over time": The process of nurses attaining autonomy in Intensive Care Units / "No sabía nada, con el tiempo lo aprendí": El proceso de los enfermeros de alcanzar la Autonomía en Unidades de Cuidado Intensivos / "Não sabia nada, com o tempo aprendi": O processo de autonomia do enfermeiro em Unidade de Terapia Intensiva

Objective. Understand the social processes experienced by nursing professionals and the meanings underlying autonomy in adult Intensive Care Units in the city of Cartagena (Colombia). Methods. A qualitative study with a grounded theory approach was conducted. Fifteen semi-structured interviews were carried out with nursing professionals, and the analysis was based on the coding technique proposed by Strauss & Corbin. Results. Of the respondents, fourteen were female and one was male, with ages ranging from 23 to 57 years. Experience in intensive care units ranged from 1 to 28 years, and none had postgraduate studies. After thematic analysis, the central category was obtained from four categories: adaptation process, applicability of autonomy exercise, building autonomous competence, and limitations to the exercise of autonomy. Conclusion. Nursing professionals achieve their autonomy through a social process, based on different stages of learning when facing the environment of the units. It is grounded in decision-making and the power to act freely. However, barriers continue to hinder it, including limitations imposed by institutions, protocol-based interventions, social status, and individual differences among professionals.

Objetivo. Comprender el proceso social que viven los profesionales de enfermería y los significados que subyacen a la autonomía en las Unidades de Cuidados Intensivos adultos en la ciudad de Cartagena (Colombia). Métodos. Estudio cualitativo con enfoque de la teoría fundamentada, se realizaron quince entrevistas semiestructuradas en profesionales de enfermería, el análisis se realizó basado en la técnica de codificación propuesta por Strauss y Corbin. Resultados. Los entrevistados eran catorce de sexo femenino y uno de sexo masculino, con edades entre los 23 y 57 años, la experiencia en unidades de cuidados intensivos oscilo entre 1 y 28 años y ninguno conto con estudios de posgrados. Tras el análisis temático se obtuvo la categoría central "Cuando yo entré no sabía, con el tiempo lo aprendí" a partir de cuatro categorías: proceso de adaptación; aplicabilidad ejercicio de la autonomía; construyendo la competencia autónoma; y limitaciones para el ejercicio de la autonomía. Conclusión. El profesional de enfermería logra su autonomía a través de un proceso social, basado en diferentes etapas de aprendizaje al enfrentarse al ambiente de las unidades, se sustenta en la toma de decisiones y el poder de hacer las cosas de forma libre. Sin embargo, existen barreras que la siguen obstaculizando, entre ellas las limitaciones dadas por las instituciones, intervenciones basadas en protocolos, el estatus social y la individualidad entre los profesionales.

Objetivo. Compreender o processo social vivenciado pelos profissionais de enfermagem e os significados subjacentes à autonomia nas Unidades de Terapia Intensiva adulto da cidade de Cartagena (Colômbia). Métodos. Estudo qualitativo com abordagem da teoria fundamentada, foram realizadas quinze entrevistas semiestruturadas com profissionais de enfermagem, a análise foi realizada com base na técnica de codificação proposta por Strauss y Corbin. Resultados. Os entrevistados foram quatorze mulheres e um homem, com idade entre 23 e 57 anos, a experiência em unidades de terapia intensiva variou entre 1 e 28 anos e nenhum possuía pós-graduação. Após a análise temática, obteve-se a categoria central "Quando entrei não sabia, aprendi com o tempo" a partir de quatro categorias: processo de adaptação; aplicabilidade exercício de autonomia; construção de competência autônoma; e limitações para o exercício da autonomia. Conclusão. O profissional de enfermagem conquista sua autonomia por meio de um processo social, baseado em diferentes etapas de aprendizagem diante do ambiente das unidades, baseado na tomada de decisão e no poder de fazer livremente. No entanto, existem barreiras que continuam a dificultá-lo, incluindo limitações dadas pelas instituições, intervenções baseadas em protocolos, status social e individualidade entre os profissionais.

A educação permanente em saúde para a enfermagem de cuidados críticos: estudo qualitativo / La educación médica permanente para enfermería de cuidados críticos: estudio cualitativo / The permanent health education for critical care nursing: qualitative study

Objetivo:identificar e analisar apercepção da enfermagem acerca da Educação Permanente em Saúde em unidades de cuidados críticos de um hospital públicomunicipal de São Paulo. Método: pesquisa qualitativa, sendo realizadas 35 entrevistas com a equipe de enfermagem de unidades de terapia intensiva adulto, tratadas porAnálise de Conteúdo,na lógica do arco de Maguerez. Resultados: emergiramduascategorias, ambas elencando a Educação Permanente como necessária, porém falha no contexto de trabalho da enfermagem em cuidados críticos.Conclusões:evidencia-se avalorização das ações de educação notrabalho e que não há neste cenário a educação permanente em saúde propriamente dita,sendo indicada maior atenção da instituição de formaquanti-qualitativa eações focadas nas necessidades da enfermagem de cuidados críticos, sugerindo-seinvestimentosem pesquisas acerca da temática para promoção das práticas de saúde baseadas em evidências.

Objective:to identify and analyze the perception of nursing about continuing education in health in critical care units of a municipal public hospital in São Paulo. Method: qualitative research, with 35 interviews carried out with the nursing team of adult intensive care units, treated by Content Analysis,in the logic of Maguerez's arc.Results:two categories emerged, both listing Continuing Education as necessary, but failing in the context of nursing work in critical care.Conclusionsthe valorization of educational actions at work is evident and that in this scenario there is no permanent health education per se, with greater attention from the institution being indicated in a quantitative and qualitative way and actions focused on the needs of critical care nursing, suggesting investments in research on the topic to promote evidence-based health practices.

Objetivo:identificar y analizar la percepción de enfermería sobre la educación permanente en salud en unidades de cuidados críticos de un hospital públicomunicipal de São Paulo. Método:investigación cualitativa, con 35 entrevistas realizadas al equipo de enfermería de unidades de cuidados intensivos de adultos, tratadas por Análisis de Contenido, en la lógica del arco de Maguerez.Resultados:surgieron dos categorías, ambas enumerando la educación continua como necesaria, pero fracasando en el contexto del trabajo de enfermería en cuidados críticos. Conclusiones: se evidencia la valorización de las acciones educativas en el trabajo y que en este escenario no existe educación en salud permanente per se, siendo indicada una mayor atención por parte de la institución de manera cuantitativa y cualitativa y acciones enfocadas a las necesidades de la enfermería en cuidados críticos, sugiriendo inversiones. en investigaciones sobre el tema para promover prácticas de salud basadas en evidencia.

Calidad del sueño y factores que lo alteran en los pacientes críticos en la uti en una institución privada de córdoba 2022 / Sleep quality and factors that alter it in critical patients in the icu in a private institution in Córdoba 2022

Los pacientes que están hospitalizados tienen un desequilibrio en de sus necesidades, más si hablamos de los pacientes que se encuentran en una unidad de terapia intensiva donde el movimiento es dinámico segundo a segundo debido a la inestabilidad hemodinámica de cada paciente. Una vez que se haya estabilizado la salud del paciente orientado, aparece la dificultad de poder dormir, por diversos factores que rodean al paciente ya sea intrínsecos, lo que siente la misma persona o ambientales propiamente de la terapia. Objetivo: determinar la calidad del sueño y los factores que lo alteran los pacientes orientados críticos en la Unidad de Terapia Intensiva. Metodología: estudio descriptivo y transversal, como instrumento se utilizó el cuestionario de Richard Campbell que correspondía 5 preguntas sobre la calidad del sueño y la 6ta pregunta que corresponde al Cuestionario de Freedman sobre los factores que impide obtener un sueño óptimo. Resultado: Se realizó 40 entrevistas a los pacientes orientados de la unidad intensiva de diferentes edades, sexo y patología. Conclusión: El sueño en los pacientes orientados en la unidad de terapia intensiva dio una mala calidad de sueño, es decir un sueño superficial con despertares intermitentes. Los pacientes que tuvieron más dificultad para conciliar el sueño son lo que sufrieron enfermedades respiratorias y oncológicas en los cuales influyo los factores intrínsecos la ansiedad y el extrínseco la postura corporal y el ruido[AU]

The patients who are hospitalized have an imbalance in all their needs, more so if we talk about patients who are in an intensive care unit where movement is dynamic second by second due to the hemodynamic instability of each patient. Once the health of the oriented patient has stabilized, the deficit of being able to sleep appears, due to various factors that surround the patient, whether intrinsic, what the person feels, or the environment of the therapy itself. Objective: to determine the quality of sleep and the factors that alter it in critically oriented patients in the Intensive Care Unit.Methodology: descriptive and cross-sectional study, the Richard Campbell questionnaire was used as an instrument, corresponding to 5 questions on sleep quality and the 6th question corresponding to the Freedman Question-naire on the factors that prevent optimal sleep. Result: 40 interviews were con-ducted with oriented patients from the intensive unit of different ages, sex and pathology. Conclusion: The sleep in the patients oriented in the intensive care unit gave a poor quality of sleep, that is, a superficial sleep with intermittent awakenings. The patients who had more difficulty falling asleep are those who suffered respiratory and oncological diseases in which the intrinsic factors influ-ence anxiety and the extrinsic body posture and noise[AU]

Surto de microorganismos em unidade hospitalar em época de pandemia da covid-19 / Outbreak of microorganisms in a hospital unit during the covid-19 pandemic / Estallido de microorganismos em uma unidad hospitalaria durante la pandemia covid-19

Objetivo: quantificar e investigar casos de microrganismos durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19, em hospital da região sul do Brasil, referência para tratamento de sintomáticos da doença e, analisar os desfechos das infecções pelos microrganismos estudados. Métodos: estudo transversal realizado em unidade hospitalar de ensino da região dos Campos Gerais - Paraná. Analisouse os exames de cultura positivas coletadas após 48 horas de internação dos pacientes, juntamente com o perfil de sensibilidade destes microrganismos. Os dados correspondem ao período entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021 e foram analisados descritivamente segundo microrganismo, sensibilidade e óbitos. Resultados: houve crescimento na detecção de microrganismos no intervalo de agosto/20 e janeiro/21, correspondente ao período pandêmico da COVID-19. Os microrganismos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Escherichia coli. Também observou-se maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde nas unidades de terapia intensiva no mesmo período. Conclusão: verificou-se aumento da incidência de microrganismos associados a infecções relacionadas à assistência à saúde em paralelo ao crescimento da pandemia na região estudada e, uma maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde na ala de atendimento exclusivo COVID-19. (AU)

Objective: to quantify and investigate microorganisms associated with hospital healthcare-associated infections during the first year of the COVID-19 pandemic and analyze their outcomes. Methods: cross-sectional study carried out in a teaching hospital in the Campos Gerais region ­ Paraná. Positive culture tests collected after 48 hours of patient admission were analyzed, along with the sensitivity profile of these microorganisms. The data correspond to the period from January 2020 to January 2021 and were analyzed descriptively according to microorganism, sensitivity and deaths. Results: there was an increase in the detection of microorganisms in the interval from August 2020 and January 2021, corresponding to the COVID-19 pandemic period. The most frequent microorganisms were Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, and Escherichia coli. There was also a higher frequency of deaths due to healthcare-associated infections in intensive care units in the same period. Conclusion: there was an increase in the incidence of microorganisms associated with healthcare-associated infections in parallel with the growth of the pandemic in the studied region and a higher frequency of deaths from healthcare-associated infections in the exclusive care ward for COVID-19. (AU)

Objetivo: cuantificar e investigar microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 y analizar sus resultados. Métodos: estudio transversal realizado en un hospital universitario de la región de Campos Gerais ­ Paraná. Se analizaron las pruebas de cultivo positivas recogidas 48 horas después del ingreso de los pacientes, junto con el perfil de sensibilidad de estos microorganismos. Los datos corresponden al período comprendido entre enero de 2020 y enero de 2021 y se analizaron descriptivamente según microorganismo, sensibilidad y muertes. Resultados: hubo un aumento en la detección de microorganismos en el intervalo entre agosto de 2020 y enero de 2021, correspondiente al período pandémico de COVID-19. Los microorganismos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. También se notó una mayor frecuencia de muertes por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en unidades de cuidados intensivos en el mismo período. Conclusión: se observó un aumento en la incidencia de microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en paralelo con el crecimiento de la pandemia en la región estudiada y una mayor frecuencia de muertes por infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en el sector de atención exclusiva de COVID-19. (AU)

Intervenciones preventivas en violencia laboral en enfermeras: una revisión narrativa / Preventive interventions in workplace violence in nurse: a narrative review

INTRODUCCIÓN: La violencia laboral es uno de los riesgos psicosociales a los que están más expuestos los trabajadores de los sistemas de salud en la cual se necesitan intervenciones para reducir y prevenirla. OBJETIVO: Identificar la evidencia científica disponible en relación a intervenciones para la prevención de la violencia laboral a nivel de los diferentes espacios de desempeño de la enfermera. METODOLOGÍA: Es una revisión de tipo narrativa, se realizó una revisión de literatura de publicaciones originales, para la selección de los artículos se determinó un intervalo temporal desde 2018 hasta 2022, se realizó durante los meses de abril hasta agosto del 2022. Se utilizaron tres bases de datos. RESULTADOS: Se rescataron siete artículos. Las intervenciones educativas son las más aludidas sobre todo hacia los niveles gerencial y con componente multidisciplinar, capacitación innovadora con metodología simulada, promoción de campañas preventivo-educativas desde pregrado. Asistencial: activar salud ocupacional como eje preventivo laboral, salud mental: prevenir Síndrome de Burnout; Ambientales: implementación de botones de pánico, cerraduras de seguridad; Administrativas: orientadas a políticas preventivas y procedimientos de seguridad. Investigativas: ampliar conocimiento. CONCLUSIONES: Las intervenciones preventivas en Violencia Laboral son principalmente enfocadas al ámbito educativo respecto a la prevención de la violencia laboral sobre todo a nivel formativo disciplinar, incluyendo simulaciones y capacitaciones, de las ambientales destacan las enfocadas en el lugar de trabajo, luego las asociadas a salud mental y comunicativas ambas relacionadas con la prevención en Burnout, las relacionadas con salud ocupacional, las vinculadas con inclusión interdisciplinaria y finalmente las de tipo administrativa.

BACKGROUND: Workplace violence is one of the psychosocial risks to which health system workers are most exposed, in which interventions are needed to reduce and prevent it. OBJECTIVE: To identify the scientific evidence available in relation to interventions for the prevention of workplace violence at the level of the different areas of nursing performance. METHODOLOGY: It is a narrative type review, a review of the literature of original publications was carried out, for the selection of the articles a time interval was determined from 2018 to 2022, it was carried out during the months of April to August 2022. Three were used databases. RESULTS: Seven articles were rescued. Educational interventions are the most referred to, especially towards managerial levels and with a multidisciplinary component, innovative training with simulated methodology, promotion of preventive-educational campaigns from undergraduate. Assistance: activate occupational health as a preventive labor axis, mental health: prevent Burnout Syndrome; Environmental: implementation of panic buttons, security locks; Administrative: oriented to preventive policies and security procedures. Investigative: expand knowledge. CONCLUSIONS: Preventive interventions in Workplace Violence are mainly focused on the educational field regarding the prevention of workplace violence, especially at the disciplinary training level, including simulations and training, of the environmental ones, those focused on the workplace stand out, then those associated with mental and communicative health, both related to Burnout prevention, those related to occupational health, those related to interdisciplinary inclusion and finally those of anadministrative nature.

Advocacia do paciente na valorização do ser social e da família em tempos de COVID-19 / Defensa del paciente en la valoración del ser social y la familia en tiempos de COVID-19 / Patient advocacy in valuing social and family being in times of COVID-19

Resumo Objetivo compreender as estratégias utilizadas pelos enfermeiros intensivistas diante das situações que demandaram a advocacia do paciente, envolvendo a valorização do ser social e familiar no cenário da pandemia de COVID-19. Método estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado nas cinco regiões do Brasil. Participaram do estudo 25 enfermeiros intensivistas. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e, posteriormente, submetidos à análise textual discursiva. Resultados os enfermeiros advogaram perante a equipe de saúde e pela presença da família dentro da Unidade de Terapia Intensiva. Com a pandemia de COVID-19, foram estabelecidas novas estratégias para advogar, promovendo a aproximação, de forma virtual, entre enfermeiros, pacientes e familiares, bem como a permanência dos familiares no ambiente de terapia intensiva, quando necessário, para que os enfermeiros conhecessem melhor o paciente e integrassem a família ao cuidado. Considerações finais e implicações para a prática as estratégias utilizadas para agir em prol do paciente se deram por meio da aproximação entre enfermeiros e familiares; por meio da instrução de familiares para que advoguem pelo paciente; e pela defesa da presença familiar dentro da Unidade de Terapia Intensiva.

Resumen Objetivo comprender las estrategias utilizadas por los enfermeros de cuidados intensivos frente a situaciones que exigían la defensa del paciente, involucrando la valorización del ser social y familiar en el escenario de la pandemia de COVID-19. Método estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en las cinco regiones de Brasil. 25 enfermeras de cuidados intensivos participaron en el estudio. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada y posteriormente sometidos al análisis textual discursivo. Resultados los enfermeros abogaron ante el equipo de salud y por la presencia de la familia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Con la pandemia del COVID-19, se establecieron nuevas estrategias para abogar, promoviendo el acercamiento virtual entre enfermeros, pacientes y familiares, así como la permanencia de los familiares en el ambiente de cuidados intensivos cuando sea necesario, para que los enfermeros puedan conocerse entre sí. mejorar al paciente e integrar a la familia en el cuidado. Conclusión e implicaciones para la práctica las estrategias utilizadas para actuar en nombre del paciente se llevaron a cabo a través del acercamiento entre enfermeras y familiares; instruyendo a los familiares para que defiendan al paciente; y por la defensa de la presencia familiar dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Abstract Objective to understand the strategies used by intensive care nurses in the face of situations that required patient advocacy, involving the appreciation of social and family being during the COVID-19 pandemic. Method this is a qualitative, descriptive and exploratory study, carried out in the five regions of Brazil. A total of 25 intensive care nurses participated in the study. Data were collected through a semi-structured interview and subsequently subjected to discursive textual analysis. Results nurses advocated before the health team and for the family's presence within the Intensive Care Unit. With the COVID-19 pandemic, new strategies were established to advocate, promoting virtual rapprochement between nurses, patients and family members as well as the permanence of family members in intensive care environments when necessary so that nurses could know patients better and integrate the family into care. Conclusion and implications for practice the strategies used to act on behalf of patients were carried out for rapprochement between nurses and family members; for instructing family members to advocate for patients; and for the defense of family presence within the Intensive Care Unit.

Experiences of professional autonomy among critical care nurses in Kenya: a qualitative study

Exercising autonomy allows nurses to demonstrate their knowledge and skills. However, more information is needed about the critical care nurses' perceptions of their professional autonomy in rural areas. Objective: To explore the perceptions, facilitators and barriers to professional autonomy among critical care nurses in rural Kenya. Methods: The hermeneutic phenomenological study design was used in this study. Data were collected in a critical care unit using a semi-structured interview guide. A sample of 10 participants were recruited. The study was conducted in Nyeri County Referral Hospital. Results: Three themes emerged from the study on the nurses' experiences of professional autonomy, perceptions of autonomy, facilitators of autonomy, and barriers to autonomy. Conclusion: Autonomy undeniably plays a pivotal role in defining the professional status of the nursing profession. Perceptions, facilitators and barriers to professional autonomy form the background of the current professional status. Nurses, therefore, exercise autonomy effectively when it aligns with patient care needs and when a conducive environment supports it.

Cuidados paliativos da enfermagem no cenário pandêmico conforme a Teoria de final de vida pacífico / Palliative care of nursing in the pandemic scenario according to the pacific end-of-life theory / Cuidados paliativos de enfermería en el escenario de pandemia según la teoría del terminal de vida del pacífico

Objetivo: descrever a perspectiva assistencial da equipe de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva para os pacientes diagnosticados com COVID-19 e fora de possibilidades terapêuticas, a luz da Teoria de Final de Vida Pacífico. Métodos: estudo qualitativo com suporte da Teoria de Final de Vida Pacífico, em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto do Norte do Brasil. A coleta no segundo semestre de 2020 obteve nove profissionais, contando com roteiro semiestruturado e posterior análise de três etapas. Resultados: inter-relação entre "Não sentir dor" e "Experiência de Conforto", uma polissemia de perspectivas quanto a "Experiência de dignidade e respeito" e "Estar em paz", já a "Proximidade com outros significativos" foi totalmente abalada. Considerações finais: preceitos da humanização alinharam-se a teoria, porém foi um problema a falta de padronização quanto a avaliação de dor. A exclusão dos outros significativos impossibilitou o final de vida pacífico para os pacientes com COVID-19.

Objective: to describe the care perspective of the nursing team in an Intensive Care Unit for patients diagnosed with COVID-19 and out of therapeutic possibilities, in the light of the Peaceful End of Life Theory. Methods: qualitative study supported by the Theory of Peaceful End of Life, in an adult Intensive Care Unit in Northern Brazil. The collection in the second half of 2020 obtained nine professionals, with a semi-structured script and subsequent analysis of three stages. Results: interrelationship between "Not feeling pain" and "Experience of Comfort", a polysemy of perspectives regarding "Experience of dignity and respect" and "Being at peace", whereas "Proximity to significant others" was totally affected. Finalconsiderations: humanization precepts were in line with the theory, but the lack of standardization regarding pain assessment was a problem. Excluding significant others made peaceful end-of-life impossible for COVID-19 patients.

Objetivo: describir la perspectiva del cuidado del equipo de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos a pacientes diagnosticados con COVID-19 y fuera de posibilidades terapéuticas, a la luz de la Teoría del Final de Vida Tranquilo. Métodos:estudio cualitativo sustentado en la Teoría del Final de la Vida en Paz, en una Unidad de Cuidados Intensivos de adultos en el Norte de Brasil. La colección del segundo semestre de 2020 obtuvo nueve profesionales, con un guión semiestructurado y posterior análisis de tres etapas. Resultados: interrelación entre "No sentir dolor" y "Experiencia de Confort", polisemia de perspectivas sobre "Experiencia de dignidad y respeto" y "Estar en paz", mientras la "proximidad a otras personas significativas" se vio totalmente afectada. Consideraciones finales: los preceptos de humanización estaban en línea con la teoría, pero la falta de estandarización en cuanto a la evaluación del dolor fue un problema. La exclusión de otras personas importantes hizo imposible el final de la vida pacífica para los pacientes con COVID-19.

Care Perceptions in two ICU Nursing Care Delivery Models: A qualitative-comparative approach / Percepciones del cuidado en dos modelos de atención de enfermería en UCI: aproximación cualitativa-comparativa / Percepções de cuidado em dois modelos de assistência de enfermagem em UTI: uma abordagem qualitativo-comparativa

Objective. Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. Methods. Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients' clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. Results. Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. Conclusion. Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff.

Objetivo. Analizar en perspectiva comparada las percepciones sobre el cuidado de enfermería, el relacionamiento con los pacientes y los resultados del cuidado en dos equipos de enfermería de UCI de una institución hospitalaria de alta complejidad, cuyos Modelos de Atención de Enfermería (MAE) se diferencian por la proporción de enfermeras y Auxiliares de Enfermería (AE) por equipo y por las tareas y responsabilidades asignadas. Métodos. Etnografía particularista con adaptación a metodologías virtuales. Incluyó la caracterización sociodemográfica a 19 enfermeras y 23 AE, 14 entrevistas semiestructuradas, revisión de historias clínicas de pacientes y un grupo focal. Se realizó codificación, categorización, análisis inductivo, validación de resultados con participantes y se logró la saturación temática. Resultados. Se identificaron cuatro temas: i) Cuidados profesionalizados: una enfermería de valor superior ii) sentidos y sentires del cuidado iii) carga de cuidado, factores generadores e impactos y iv) omisión del cuidado como expresión concreta de la carga de trabajo. Conclusión. Los equipos de Enfermería comparados percibieron el cuidado de enfermería de maneras distintas, pues se vivenció a partir de las responsabilidades asignadas y las posibilidades de relacionamiento con los pacientes. En el MAE de la UCI donde predomina el cuidado directo de enfermeras con apoyo AE, se percibió el cuidado como atención holista, integral y empática, mientras que en la UCI donde predomina el cuidado delegado a AE se relacionó con el liderazgo administrativo y la gestión de la sala de UCI. En cuanto a resultados, el MAE de la UCI de cuidado directo por enfermeras mostró mejor desempeño en seguridad del paciente y fue más cercano al nivel de competencias y de responsabilidad legal de los equipos de enfermería.

Objetivo. Analisar em perspectiva comparativa as percepções sobre o cuidado de enfermagem, a relação com os pacientes e os resultados do cuidado em duas equipes de enfermagem de UTI de uma instituição hospitalar de alta complexidade, cujos Modelos de Assistência de Enfermagem (MAE) diferem pela proporção de enfermeiros e auxiliares de enfermagem (AE) por equipe e por tarefas e responsabilidades atribuídas. Métodos.Etnografia particularista com adaptação a metodologias virtuais. Incluiu a caracterização sociodemográfica de 19 enfermeiros e 23 EA, 14 entrevistas semiestruturadas, revisão de prontuários e grupo focal. Codificação, categorização, análise indutiva, validação dos resultados com os participantes foram realizadas e a saturação temática foi alcançada. Resultados. Foram identificados quatro temas: i) Cuidado profissionalizado: enfermagem de valor superior ii) sentidos e sentimentos do cuidado iii) sobrecarga do cuidado, fatores geradores e impactos e iv) omissão do cuidado como expressão concreta da carga de trabalho. Conclusão. As equipes de Enfermagem compararam o cuidado de enfermagem percebido de diferentes maneiras, uma vez que foi vivenciado a partir das responsabilidades atribuídas e das possibilidades de relacionamento com os pacientes. No MAE da UTI onde predomina o cuidado direto por enfermeiros com apoio do EA, o cuidado foi percebido como cuidado holístico, integral e empático, enquanto na UTI onde predomina o cuidado delegado ao EA, estava relacionado à liderança administrativa e gestão da sala da UTI. Em termos de resultados, o MAE da UTI de cuidado direto por enfermeiros apresentou melhor desempenho na segurança do paciente e se aproximou mais do nível de competências e responsabilidade legal das equipes de enfermagem.

O papel do enfermeiro na prevenção do delirium no paciente adulto/idoso crítico / The nurse's role in preventing delirium in critically ill adult/elderly patients

Introdução: Delirium é uma disfunção cerebral aguda, associado ao aumento da mortalidade e morbilidade, que atinge frequentemente o paciente adulto/idoso crítico. O enfermeiro tem um papel determinante na prevenção/controlo do delirium, através da implementação de intervenções não farmacológicas. Objetivo: Conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Materiais e métodos: Realizada uma Revisão Integrativa da Literatura de artigos publicados entre 2014 e 2018, que identificaram intervenções de enfermagem dirigidas à prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Foram realizadas quatro pesquisas, nas bases de dados electrónicas da EBSCOhost e na B-on. Resultados: Identificaram-se 13 estudos, que apresentam intervenções de enfermagem, maioritariamente não farmacológicas, para prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Destas, evidenciam-se intervenções relacionadas com o ambiente, promoção do sono, intervenção terapêutica precoce, avaliação cognitiva e orientação dos pacientes, intervenções sistematizadas em protocolos, bem como intervenções direcionadas à participação dos familiares, à formação dos enfermeiros e ao ensino dos pacientes. Foram também identificados fatores de risco para o desenvolvimento do delirium e instrumentos de avaliação. Discussão: A prevenção do delirium é importante e imperativa, já que nos pacientes críticos a sua ocorrência está associada ao aumento da mortalidade, morbilidade, do tempo de internamento e a um elevado custo hospitalar. A identificação dos fatores de risco para a ocorrência do delirium devem estar incluídos nos protocolos de abordagem do delirium. Conclusão: As evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, prevenção e controlo do delirium, evitando a progressão da doença, contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade. A intervenção de enfermagem deve incluir a identificação de fatores predisponentes e/ou precipitantes de modo a contribuir para a diminuição da ocorrência e/ou resolução do quadro de delirium.

Introduction: Delirium is an acute brain dysfunction, associated with increased mortality and morbidity, which often affects critically ill adult/elderly patients. Nurses have a crucial role in the prevention/control of delirium, through the implementation of non-pharmacological interventions. Objective: To know the nursing interventions in the identification, prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Materials and Methods: An Integrative Literature Review of articles published between 2014 and 2018 was carried out, which identified nursing interventions aimed at the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Four searches were carried out, in the electronic databases of EBSCOhost and B-on. Results: 13 studies were identified, which present nursing interventions, mostly non-pharmacological, for the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Of these, interventions related to the environment, sleep promotion, early therapeutic intervention, cognitive assessment and patient orientation, interventions systematized in protocols, as well as interventions aimed at the participation of family members, the training of nurses and the teaching of patients are evident. Risk factors for the development of delirium and assessment tools were also identified. Discussion: The prevention of delirium is important and imperative, since its occurrence in critically ill patients is associated with increased mortality, morbidity, length of stay and a high hospital cost. The identification of risk factors for the occurrence of delirium should be included in delirium management protocols. Conclusions: Evidence has shown that nurses are essential in the early identification, prevention and control of delirium, preventing the progression of the disease, contributing to the reduction of morbidity and mortality. The nursing intervention must include the identification of predisposing and/or precipitating factors to contribute to the reduction of the occurrence and/or resolution of delirium.

Introducción: El delirio es una disfunción cerebral aguda, asociada con un aumento de la mortalidad y la morbilidad, que afecta con frecuencia a pacientes adultos/ancianos críticamente enfermos. Las enfermeras tienen un papel crucial en la prevención/control del delirio, a través de la implementación de intervenciones no farmacológicas. Objetivo: Conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Materiales y métodos: Se realizó una Revisión Integrativa de la Literatura de artículos publicados entre 2014 y 2018, que identificaron intervenciones de enfermería dirigidas a la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Se realizaron cuatro búsquedas, en las bases de datos electrónicas de EBSCOhost y B-on. Resultados: Se identificaron 13 estudios que presentan intervenciones de enfermería, en su mayoría no farmacológicas, para la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. De estas, se evidencian intervenciones relacionadas con el medio ambiente, la promoción del sueño, la intervención terapéutica temprana, la evaluación cognitiva y la orientación del paciente, intervenciones sistematizadas en protocolos, así como intervenciones dirigidas a la participación de los familiares, la formación de enfermeras y la enseñanza de los pacientes. También se identificaron factores de riesgo para el desarrollo de delirio y herramientas de evaluación. Discusión: La prevención del delirio es importante e imperativa, ya que su ocurrencia en pacientes críticos se asocia con aumento de la mortalidad, morbilidad, estancia hospitalaria y alto costo hospitalario. La identificación de factores de riesgo para la aparición de delirio debe incluirse en los protocolos de manejo del delirio. Conclusión: La evidencia ha demostrado que los enfermeros son esenciales en la identificación temprana, prevención y control del delirio, previniendo la progresión de la enfermedad, contribuyendo para la reducción de la morbimortalidad. La intervención de enfermería debe incluir la identificación de factores predisponentes y/o precipitantes para contribuir a la reducción de la ocurrencia y/o resolución del delirio.

Enfermagem intensiva na pandemia por coronavírus segundo teoria da incerteza na doença: relato de experiência / Enfermería intensiva en pandemia coronavirus según teoría de incertidumbre en la enfermedad: informe de experiencia / Intensive nursing in the coronavirus pandemic according theory of uncertainty in disease: experience report

Objetivo: relatar a vivência de enfermeira intensivista na pandemia por COVID-19 sob ótica da Teoria da Incerteza na Doença, enfatizando suas estratégias de adaptação. Método: Desenvolvido de setembro a dezembro de 2021, a partir da vivência de uma enfermeira intensivista, com 13 anos de atuação em unidades de terapia intensiva, sobre a sua experiência na assistência prestada em uma unidade de terapia intensiva no interior do estado do Ceará aos pacientes diagnosticados com COVID-19, sob ótica da Teoria da Incerteza na Doença, utilizando desta quatro conceitos e dois pressupostos. Resultado: O estresse e desesperança vivenciados levaram à adaptação pelas estratégias de controle do perigo, resultando na apreciação de oportunidade de aprendizado concomitantemente à familiaridade do evento e redes de apoio, desenvolvendo nova perspectiva de vida. Conclusão: As estratégias de coping utilizadas pela enfermeira podem fornecer orientação para um enfrentamento eficaz dos profissionais de saúde ao lidar com o desconhecido(AU)

Objective: to report the experience of an intensive care nurse in the COVID-19 pandemic from the perspective of the Disease Uncertainty Theory, emphasizing their adaptation strategies. Method: Developed from september to december 2021, based on the experience of an intensive care nurse, with 13 years of experience in intensive care units, about her experience in the care provided in intensive care unit in the interior of the state of Ceará to diagnosed patients with COVID-19, from the perspective of the Theory of Uncertainty in Disease, using this four concepts and two assumptions . Result: The stress and hopelessness experienced led to adaptation to the danger control strategies, resulting in the appreciation of learning opportunities along with the familiarity of the event and support networks, developing a new perspective on life. Conclusion: The coping strategies used by nurses can provide guidance for effective coping by health professionals when dealing with the unknown(AU)

Objetivo: reportar la experiencia de una enfermera de cuidados intensivos en la pandemia COVID-19 desde la perspectiva de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad, enfatizando sus estrategias de adaptación. Método: Desarrollado de septiembre a diciembre de 2021, a partir de la experiencia de una enfermera de cuidados intensivos, con 13 años de experiencia en unidades de cuidados intensivos, sobre su experiencia en la atención brindada en una unidad de terapia intensiva en el interior del estado de Ceará para pacientes diagnosticados con COVID-19, desde la perspectiva de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad, utilizando estos cuatro conceptos y dos suposiciones. Resultado: El estrés y la desesperanza vividos llevaron a la adaptación a las estrategias de control de peligros, resultando en la apreciación de las oportunidades de aprendizaje junto con la familiaridad del evento y las redes de apoyo, desarrollando una nueva perspectiva de la vida. Conclusión: Las estrategias de afrontamiento que utilizan las enfermeras pueden servir de guía para que los profesionales sanitarios afronten de forma eficaz lo desconocido.(AU)

Intervenções de enfermagem na prevenção de complicações na manobra prona em pacientes com COVID-19 / Intervenciones de Enfermería en la prevención de complicaciones durante la maniobra de pronación en pacientes con COVID-19 / Nursing interventions in the prevention of complications during the pronation maneuver in patients with COVID-19

Objetivo: identificar e descrever as intervenções implementadas na assistência de enfermagem para prevenir complicações no paciente, em posição prona, com COVID-19. Método: pesquisa transversal, conduzida em um hospital de grande porte, referência para atendimentos de infecções por SARS CoV-2 durante a pandemia. A amostra foi composta por 83 prontuários (físicos e eletrônicos) de pacientes internados em cuidados intensivos e que demandaram a realização da manobra prona enquanto estratégia ventilatória. Os dados foram coletados por meio das variáveis relativas às intervenções de enfermagem. Resultados: identificou-se a predominância do sexo masculino, idosos, com hipertensão e diabetes. A complicação prevalente foi a lesão por pressão em tórax e face. As intervenções relatadas incluíram: cuidados com a pele, monitorização hemodinâmica, cuidados com os dispositivos médicos, via aérea e medidas de higiene. Conclusão: a aplicação dos cuidados de enfermagem identificados contribui para prevenção de complicações relacionadas ao procedimento de posição prona.

Objective: To identify and describe the interventions implemented in Nursing care to prevent complications in pronated COVID-19 patients. Method: a cross-sectional study conducted in a large-sized hospital that is a reference for the care of SARS-CoV-2 infection during the pandemic. The sample consisted of 83 medical records (physical and electronic) of patients admitted to intensive care units who required the prone maneuver as a ventilatory strategy. The data were collected by means of the variables related to Nursing interventions. Results: predominance of the male gender was identified, as well as of older adults with hypertension and diabetes. The prevalent complication corresponded to pressure injury in the thorax and face. The interventions reported included the following: skin care, hemodynamic monitoring, care related to the medical devices, airways and hygiene measures. Conclusion: applying the Nursing care measures identified contributed to preventing complications related to the pronation procedure.

Objetivo: identificar y describir las intervenciones implementadas en la atención de Enfermería para prevenir complicaciones en pacientes pronados con COVID-19. Método: investigación transversal realizada en un hospital de gran porte que es referencia en la atención de infecciones por SARS-CoV-2 durante la pandemia. La muestra estuvo compuesta por 83 historias clínicas (impresas y electrónicas) de pacientes internados en cuidados intensivos y que requirieron la maniobra de pronación como estrategia de ventilación. Los datos se recolectaron por medio de las variables relacionadas con las intervenciones de Enfermería. Resultados: se identificó predominio del sexo masculino, ancianos y personas con hipertensión y diabetes. La complicación prevalente fueron las úlceras por presión en el tórax y el rostro. Entre las intervenciones informadas se incluyen las siguientes: cuidado de la piel, control hemodinámico, precauciones relacionadas con los dispositivos médicos, vías aéreas y medidas de higiene. Conclusión: aplicar las medidas de atención de Enfermería que se identificaron ayuda a prevenir complicaciones relacionadas con el procedimiento de pronación.

Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I® em pacientes críticos adultos portadores de COVID-19 / Diagnósticos en enfermería de NANDA-I® en pacientes críticos adultos con COVID-19 / NANDA-I® nursing diagnoses in adult critical patients with COVID-19

Resumo Objetivo Identificar possíveis diagnósticos de enfermagem conforme a classificação da NANDA-International presentes em pacientes críticos adultos portadores de COVID-19 a partir de pistas diagnósticas descritas pela literatura científica. Métodos Estudo descritivo, desenvolvido em três etapas: revisão de literatura e agrupamento das pistas diagnósticas identificadas de acordo com as Necessidades Humanas Básicas; levantamento dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-International a partir da correspondência entre as pistas diagnósticas descritas pela literatura com o título e indicadores diagnósticos; validação da correspondência diagnóstica por enfermeiros peritos. Foi utilizado o índice de concordância ≥ 0,80. Resultados A partir da leitura de 20 estudos, elegeram-se 51 pistas diagnósticas que foram agrupadas em 11 Necessidades Humanas Básicas Psicobiológicas. Após três rodadas de análise pelos peritos, identificou-se correspondência das 51 pistas diagnósticas com 26 títulos diagnósticos de enfermagem da NANDA-International. Os domínios dessa classificação com maior número de diagnósticos foram: atividade/repouso (n=9); segurança/proteção (n=7) e nutrição (n=4). Ressalta-se que 45,1% das pistas diagnósticas apresentaram correspondência com mais de um título diagnóstico. Além disso, a maioria dos diagnósticos de enfermagem (60,0%) refere-se a problemas reais e 40,0% a problemas potenciais. Conclusão Os resultados obtidos permitiram a identificação de pistas diagnósticas presentes em pacientes críticos adultos portadores de COVID-19 e verificar sua equivalência com 26 títulos diagnósticos da NANDA-International.

Resumen Objetivo Identificar posibles diagnósticos en enfermería según la clasificación de NANDA-International presentes en pacientes críticos adultos con COVID-19 a partir de pistas diagnósticas que se describen en la literatura científica. Métodos Estudio descriptivo, desarrollado en tres etapas: revisión de literatura y agrupación de las pistas diagnósticas identificadas de acuerdo con las Necesidades Humanas Básicas; recopilación de los diagnósticos de enfermería de NANDA-International a partir de la correspondencia entre las pistas diagnósticas que se describen en la literatura con el título e indicadores diagnósticos; validación de la correspondencia diagnóstica por enfermeros expertos. Se utilizó el índice de coincidencia ≥ 0,80. Resultados A partir de la lectura de 20 estudios, se eligieron 51 pistas diagnósticas que se agruparon en 11 Necesidades Humanas Básicas Psicobiológicas. Después de tres rondas de análisis de los expertos se identificó la correspondencia de las 51 pistas diagnósticas con 26 títulos diagnósticos de enfermería de NANDA-International. Los dominios de esa clasificación con un mayor número de diagnósticos fueron: actividad/reposo (n=9); seguridad/protección (n=7) y nutrición (n=4). Se destaca que 45,1 % de las pistas diagnósticas presentaron correspondencia con más de un título diagnóstico. Además, la mayoría de los diagnósticos de enfermería (60,0 %) se refiere a problemas reales y el 40,0 % a problemas potenciales. Conclusión Los resultados alcanzados permitieron la identificación de pistas diagnósticas presentes en pacientes críticos adultos con COVID-19 y verificar su equivalencia con 26 títulos diagnósticos de NANDA-International.

Abstract Objective To identify possible nursing diagnoses according to the NANDA-International classification present in critically ill adult patients with COVID-19 based on diagnostic clues described in the scientific literature. Method This is a descriptive study, developed in three stages: literature review and grouping of diagnostic clues identified according to Basic Human Needs; survey of NANDA-International nursing diagnoses based on the correspondence between diagnostic clues described in the literature with title and diagnostic indicators; validation of diagnostic correspondence by expert nurses. An agreement index ≥ 0.80 was used. Results From the reading of 20 studies, 51 diagnostic clues were selected and grouped into 11 Psychobiological Basic Human Needs. After three rounds of analysis by the experts, a correspondence of 51 diagnostic clues with 26 NANDA-International nursing diagnosis titles was identified. The domains of this classification with the highest number of diagnoses were: activity/rest (n=9); safety/protection (n=7) and nutrition (n=4). It is noteworthy that 45.1% of the diagnostic clues corresponded to more than one diagnostic title. Moreover, most nursing diagnoses (60.0%) refer to real problems and 40.0% to potential problems. Conclusion The results obtained allowed the identification of diagnostic clues present in critically ill adult patients with COVID-19 and to verify their equivalence with 26 diagnostic titles from NANDA-International.

Fatores associados ao estresse, ansiedade e depressão na enfermagem intensivista no contexto da pandemia de COVID-19 / Factors associated with stress, anxiety and depression in intensive care nursing in the context of the COVID-19 pandemic / Factores asociados al estrés, la ansiedad y la depresión en la enfermería de cuidados intensivos en el contexto de la pandemia del COVID-19

Objetivo: descrever por meio da literatura, os fatores associados ao estresse, ansiedade e depressão em profissionais de enfermagem atuantes nos cuidados a pacientes graves acometidos pela COVID-19. Método: revisão integrativa da literatura realizada nos recursos informacionais PubMed, Cochrane, LILACS, BDENF, e SciELO utilizando os descritores: COVID-19; Unidades de terapia intensiva; Saúde mental; Ansiedade; Enfermagem, com artigos publicados entre 2020 e 2021. Resultados: foram selecionados 10 estudos completos para análise interpretativa. Fatores como o desconhecimento da doença, sobrecarga de trabalho, falta de equipamentos de proteção individual dentre outros, foram identificados como principais fatores associados ao desenvolvimento e elevação de ansiedade estresse e depressão em profissionais de enfermagem atuantes nos cuidados aos pacientes graves infectados pela COVID-19. Conclusão: evidenciou-se que os profissionais de enfermagem experimentaram sofrimento psicológico significativo causado pela pandemia de COVID-19. E que esses sofrimentos, perduram tanto em seu ambiente de trabalho quanto em sua vida pessoal.

Objective: to describe, through the literature, the factors associated with stress, anxiety and depression in nursing professionals working in the care of critically ill patients affected by COVID-19. Method: integrative literature review carried out in the information resources PubMed, Cochrane, LILACS, BDENF, and SciELO using the descriptors: COVID-19; Intensive care units; Mental health; Anxiety; Nursing, with articles published between 2020 and 2021. Results: 10 complete studies were selected for interpretive analysis. Factors such as lack of knowledge about the disease, work overload, lack of personal protective equipment, among others, were identified as the main factors associated with the development and elevation of anxiety, stress and depression in nursing professionals working in the care of critically ill patients infected by COVID-19. Conclusion: it became evident that nursing professionals experienced significant psychological suffering caused by the COVID-19 pandemic. And that these sufferings last both in your work environment and in your personal life.

Objetivo: describir, a través de la literatura, los factores asociados al estrés, la ansiedad y la depresión en profesionales de enfermería que trabajan en la atención de pacientes críticos afectados por COVID-19. Método: revisión integradora de la literatura realizada en los recursos de información PubMed, Cochrane, LILACS, BDENF y SciELO utilizando los descriptores: COVID-19; Unidades de cuidados intensivos; Salud mental; Ansiedad; Enfermería, con artículos publicados entre 2020 y 2021. Resultados: Se seleccionaron 10 estudios completos para análisis interpretativo. Factores como el desconocimiento de la enfermedad, la sobrecarga laboral, la falta de equipo de protección personal, entre otros, fueron identificados como los principales factores asociados al desarrollo y elevación de la ansiedad, el estrés y la depresión en los profesionales de enfermería que laboran en el cuidado de enfermos críticos. pacientes infectados por COVID-19. Conclusión: se hizo evidente que los profesionales de enfermería experimentaron un importante sufrimiento psicológico causado por la pandemia de COVID-19. Y que estos sufrimientos perduran tanto en tu entorno laboral como en tu vida personal.

Intervención de enfermería para reducir incidencia y duración del delirium en personas en cuidados intensivos  / Nursing Intervention to Reduce Incidence and Duration of Delirium in Patients in Intensive Care

Objetivo: determinar la efectividad de la intervención de enfermería basada en el Modelo de Síntomas Dinámicos (MSD) y en evidencia científica, frente al cuidado cotidiano, para la reducción de la incidencia y duración del delirium en personas en cuidados intensivos. Método: se emplearon dos fases, diseño y evaluación de la intervención. El diseño siguió las recomendaciones de Sidani desde el enfoque teórico con aplicación del MSD y desde el enfoque empírico con una revisión sistemática. La evaluación de la intervención se realizó con un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos doble ciego. La muestra fueron 213 personas en UCI. El análisis empleó estadística analítica, paramétrica y no paramétrica. Resultados: se diseñó la intervención denominada Dynamic Delirium (DyDel) con 10 cuidados y 33 actividades. Los cuidados partieron de los componentes fisiológico, psicológico, spiritual y social, ambiental, experiencia y trayectoria del MSD. Las actividades de cada cuidado surgieron de la evidencia científica. Al probar la intervención se halló que la incidencia y duración del delirium fueron significativamente menor en el grupo intervención frente al grupo control (incidencia 5,6% Vs. 14,8%, respectivamente, (p=0.037)) (duración 0.07±0.308 Vs. 0.34±1.28, respectivamente (p=0.016)). El grupo intervención también logró más cantidad de días con dolor leve y sin uso de inmovilizaciones físicas. Conclusión: la intervención DyDel, basada en el MSD y en evidencia científica, fue multicomponente, no farmacológica y vincula a la familia, y fue efectiva para reducir el delirium en personas en UCI. Se comprobó que el conocimiento propio de enfermería mejora la práctica. (AU)

Objective: to determine the effectiveness of a nursing intervention based on the Dynamic Symptom Model (DSM) and scientific evidence, versus daily care, in reducing the incidence and duration of delirium in intensive care patients. Method: two phases were used, design and evaluation of the intervention. The design followed Sidani's recommendations from the theoretical approach with the application of the DSM and the empirical approach with a systematic review. The evaluation of the intervention was carried out with a randomized clinical trial of parallel groups, double-blind. The sample consisted of 213 ICU patients. The analysis used analytical, parametric and nonparametric statistics. Results: the intervention called Dynamic Delirium (Dydel) was designed with ten care and 33 activities. Care was based on the physiological, psychological, spiritual and social, environmental, experience and MSD trajectory components. The activities for each care were derived from scientific evidence. When testing the intervention, it was found that the incidence and duration of delirium were significantly lower in the intervention group versus the control group (incidence 5.6% vs 14.8%, respectively, (p=0.037)) (duration 0.07±0.308 vs 0.34±1.28, respectively (p=0.016)). The intervention group also achieved more days with mild pain and without the use of physical immobilizations. Conclusion: the DyDel intervention, based on the DSM and scientific evidence, was multicomponent, non-pharmacological and linked to the family, and was effective in reducing delirium in ICU patients. It was proven that nursing knowledge improves practice. (AU)

Caracterización demográfica y epidemiológica de pacientes críticos con lesiones por presión en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Demographic and epidemiological characterization of critical patients with lesions due to pressure at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

INTRODUCCION. El paciente crítico presenta mayor riesgo de lesiones por presión, su incidencia en cuidados intensivos continúa elevada y variable, a pesar de su prevención. En Ecuador se desconoce la realidad de esta complicación. OBJETIVO. Realizar una caracterización demográfica y epidemiológica a los pacientes críticos con lesiones por presión. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. De una población de 2 087 ingresados en la Unidad de Adultos Área de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se recolectaron datos demográficos y epidemiológicos de 147 registros de historias clínicas físicas y electrónicas de pacientes que presentaron lesiones por presión, en el periodo 01 de enero al 31 diciembre 2018. Los datos fueron analizados en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 22. RESULTADOS. La mediana de edad fue 66 años; sexo hombre 63,3%, pre obesidad 40,8%, hipertensos 37,6% y diabéticos 23,8%. Más del 60,0% recibieron ventilación mecánica invasiva, sedantes y drogas vasoactivas, la mediana del Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II fue 20 (IQ 14-27), mortalidad 34,0%. La prevalencia de lesiones por presión fue 7,0% y la incidencia 3,49%. En la localización de las lesiones por presión: en región sacra 62,6%, talón 24,0% y cara 7,5%; 59,2% estadío 2 y 5,4% estadío 3. Al comparar los grupos de lesiones por presión no adquiridas versus adquiridas hubo diferencia estadísticamente significativa en duración de hospitalización previa a la detección de lesiones por presión (p<0,001), duración de hospitalización (p=0,003), localización de lesiones por presión en sacro (p=0,02), cara (p=0,02) y estadío 3 de lesiones por presión (p=0,03), en el resto de variables no se encontró diferencias. CONCLUSIÓN. La prevalencia de lesiones por presión está en los estándares aceptados a nivel internacional, su frecuencia y estadíos son similares a otros reportes, gracias a las medidas de prevención y control adoptadas por la Unidad.

INTRODUCTION. A patient at a critical situation has a higher risk of pressure injuries, and their incidence in intensive care continues being high and variable, despite its prevention. In Ecuador the reality of this complication is unknown. OBJECTIVE. To perform a demographic and epidemiological characterization of critically ill patients with pressure injuries. MATERIALS AND METHODS. Descriptive, retrospective study. From a population of 2 087 admitted to the Adult Unit Intensive Care Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, demographic and epidemiological data were collected from 147 records of physical and electronic Medical Records of patients who pressure injuries, in the period January 1 to December 31, 2018. The data were analyzed in the statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, version 22. RESULTS. Median age was 66 years; male sex 63,3%, pre-obese 40,8%, hypertensive 37,6% and diabetic 23,8%. More than 60,0% received invasive mechanical ventilation, sedatives and vasoactive drugs, the median of the Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II was 20 (IQ 14-27), mortality 34,0%. The prevalence of pressure injuries was 7,0% and incidence 3,49%. The location of pressure injuries were: the sacral region 62,6%, heel 24,0% and face 7,5%; 59,2% stage 2 and 5,4% stage 3. When comparing the groups of non-acquired versus acquired pressure lesions, there was a statistically significant difference in hospital-stay lengths prior to the detection of pressure lesions (p<0,001), hospital-stay lengths (p=0,003), location of pressure lesions in sacrum (p=0,02), face (p=0,02) and stage 3 of pressure lesions (p=0,03); no differences were found in the rest of the variables. CONCLUSION. The prevalence of pressure injuries remains within international accepted standards, their frequency and stages are similar to other reports.

Parametrización de cuidados de enfermería para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras / Parameterization of Nursing Care for Satisfying Human Needs in People with Burn Injuries

Introducción: El cuidado de enfermería para satisfacer necesidades humanas es un proceso individualizado de atención a cada persona, a partir de una valoración que se apoya en el razonamiento clínico y contribuye a la toma de decisiones. Objetivo: Parametrizar los cuidados de enfermería para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras. Métodos: Estudio descriptivo-transversal en el servicio de Caumatología del Hospital Miguel Enríquez, La Habana, durante 2019. Universo 80 enfermeras asistenciales. Se parametrizó la variable cuidados para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras, fraccionada en tres dimensiones, ocho subdimensiones y 29 indicadores. Se aplicaron: observación, encuesta y entrevista y se utilizó el criterio de expertos para constatar la validez de los instrumentos, así como la triangulación metodológica para comparar los datos obtenidos. Se calculó media ponderada y coeficiente alfa de Cronbach para medir confiabilidad de los instrumentos. La comparación de proporciones se realizó mediante chi-cuadrado, considerándose un nivel de significancia para p < 0,05. Resultados: La subdimensión comunicación obtuvo media ponderada 1.49, modo de actuación 2.65, formación de valores 4.98 y ética 4.99, las subdimensiones: necesidades humanas, razonamiento clínico, toma de decisiones y juicio clínico obtienen nivel de desarrollo bajo. Las categorías NANDA-NOC-NIC mostraron deficiencias en el conocimiento inadecuado (47,50 porciento, 58,75 porciento y 66,25 porciento). Conclusiones: La parametrización realizada permitió avalar que los cuidados para satisfacer necesidades humanas en personas con lesiones por quemaduras tienen un nivel medio de desarrollo. Se identificaron problemas y potencialidades que justifican el desarrollo de una intervención de enfermería(AU)

Introduction: Nursing care is an individualized process of care for each person aimed at satisfying her or his human needs, based on assessment supported by clinical reasoning and contributing to decision-making. Objective: To parameterize nursing care aimed at satisfying human needs in people with burn injuries. Methods: Descriptive-cross-sectional study carried out, during 2009, in the burn service at Miguel Enríquez Hospital, La Habana. The universe was eighty healthcare nurses. The variable care for satisfying human needs in people with burn injuries was parameterized, divided into three dimensions, eight subdimensions and twenty-nine indicators. Observation, survey and interview were applied. The method of expert judgment was used to verify the instruments' validity, as well as methodological triangulation to compare the data obtained. Weighted mean and Cronbach's alpha coefficient were calculated to measure the instruments' reliability. Comparison of proportions was carried out using chi-square, considering a level of significance for P < 0.05. Results: The subdimension communication obtained a weighted mean of 1.49, with a mode of action at 2.65, formation of values at 4.98, and ethics at 4.99. The subdimensions human needs, clinical reasoning, decision-making and clinical judgment obtained a low level of development. The NANDA-NOC-NIC categories showed deficiencies associated to inadequate knowledge (47.50 percent, 58.75 percent, and 66.25 percent,, respectively). Conclusions: The parameterization carried out permitted to guarantee that the cares for satisfying human needs in people with burn injuries have a medium level of development. Problems and potentialities that justify the development of a nursing intervention were identified(AU)

Cuidados de Enfermería en paciente pediátrico con insuficiencia respiratoria aguda en la Unidad Pediátricos Área de Emergencias / Nursing Care in pediatric patient with acute respiratory failure in the Pediatric Unit Emergency Area

La principal función del sistema respira-torio es el intercambio de gases durante la inspiración y expiración, una alteración en cualquier parte de este sistema puede generar problemas respiratorios agudos como en el caso de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), que es la incapacidad pulmonar de cumplir con el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circu-lante1, está acompañada de varios signos y síntomas como taquipnea, cianosis entre otros2, es de inicio súbito, y cons-tituye la causa de ingreso a las unidades de emergencia, por ello la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que "cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de enferme-dades respiratorias"3. En los indicadores Básicos-Ecuador 2012 del Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador a nivel general registró 4 122 muertes por IRA, correspondió a la Provincia de Pichincha 8254, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM), la primera causa de ingreso correspondió a neumonía con el 41,29% en el periodo de enero-septiembre 2018 (Coordinación General de Planificación y Estadísticas HECAM).La ruta planteada constituye una herra-mienta que permite al personal de enfer-mería realizar una evaluación efectiva a través de una valoración inicial, primaria y secundaria, con el propósito de evitar complicaciones durante el cuidado de pa-cientes pediátricos con insuficiencia res-piratoria aguda en la Unidad Pediátricos Área de Emergencia (UPAE).

1. INTRODUCTION The main function of the respiratory system is the exchange of gases during inharing and exhaling processes. An al-teration in any part of this system can generate acute respiratory problems as in the case of acute respiratory failure (ARF), which is the inability of the lung to comply with the gaseous exchange of oxygen and carbon dioxide between the external air and circulating blood1. It is accompanied by various signs and symp-toms such as tachypnea, cyanosis, among others2, is of sudden start, and is the cause of admission to emergency units. This is why the World Health Organization (WHO) indicates that "hundreds of millions of people suffer the consequences of respiratory diseases every day"3. In the Basic Indicators-Ecuador 2012 of the Mi-nistry of Public Health of Ecuador at the general level recorded 4 122 deaths due to ARI, corresponding to the Province of Pichincha 8254, in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM). The first cause of admission corresponded to pneumonia with 41,29% in the period January-September 2018 (General Coordination of Planning and Statistics HECAM).The proposed route constitutes a tool that allows the nursing staff to perform an effective evaluation through an initial, primary, and secondary assessment, with the purpose of avoiding complications during the care of pediatric patients with acute respiratory failure in the Pediatric Emergency Area Unit (UPAE).